【專題】你可能不曉得,正在悄悄改變人類社會的劃時代藥物──事後五天仍有效的避孕藥Ellaone

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圖片來源:http://i.huffpost.com

文/Zoe Hu

《詩經》〈南召〉:「野有死麇,白茅包之。有女懷春,吉士誘之。舒而脫脫兮,無感我帨兮,無使尨也吠。」(超譯:「撿死鹿,用草包。妹思春,拐正著。慢慢脫,勿扯裙,防狗叫。」)

 

偉大的中華文學經典完美演繹「野合」的樂趣,卻沒說未服用事前避孕藥,又沒戴保險套,那事後避孕的管道該去哪找。在杳無人煙的偏遠地區,沒有街角的西藥房或暗巷裡的墮胎診所。直至撥開巫山雲雨之際,才驚覺自己與一顆事後避孕藥的距離是千里之遙。頓時少女的浪漫湮滅,只剩瓊瑤劇裡的哭嚎。

有鑑於人類的性衝動自開天闢地以來,就不斷戰勝政府的衛生教育與民眾的自制力。無論是合意性交或是性侵犯所鬧出來的「人命」,都促使避孕醫藥的科技研發日新月異。

「EllaOne」事後避孕藥於2009年三月通過歐洲藥品管理局(European Medicines Agency)檢驗,正式開始販售。2010年具相同成份的「Ella」,受美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration)核准上市。2012年,該藥以「艾伊樂30毫克錠劑」為中文全名,進軍臺灣。

現在,隸屬於非政府組織Marie Stopes International、曾將爭議性墮胎藥RU486引進澳洲的婦科藥品老字號「MS Health」,讓EllaOne通過澳大利亞醫療產品管理局(Therapeutic Goods Administration)的審核,為當地女性帶來新的選擇。

EllaOne主成份ulipristal acetate是一種「選擇性黃體素受體調節劑(selective progesterone receptor modulator)」,能延緩排卵,降低受孕機率 (註一)。原理雖和傳統事後避孕藥levonorgestrel雷同,EllaOne只要在性交後五天(120小時)內使用即能達成功效,無須趕在12小時內立即服用。因此,就算臺灣單錠售價新臺幣600元,澳洲批發價高達澳幣29元(新臺幣725元),其仍因特有的時效性而顯得有市場競爭力。

相較於RU486從二十世紀末問世以來道德爭議不斷,各國均能平心靜氣地接納EllaOne,主要原因是EllaOne不算墮胎藥。

1980年,法國的實驗室為對抗黃體素而開發出RU486,其功能除了避孕、墮胎,還能抑制乳癌,並治療因過度分泌糖皮激素(glucocorticoid)而導致異常肥胖的庫興氏症候群(Cushing’s syndrome)。

然而,其墮胎的功能掩蓋了RU486的其他用途,遂成為各國政府、宗教組織與女權團體之間衝突的焦點。依據每個人信仰的差異,如果可以接受新生命的出現是在精卵相遇之後,EllaOne及其他事後避孕藥就只是降低二者接觸的機率,而非剷除已經結合的受精卵或胚胎,使用起來也比較沒有「殺人」的罪惡感。此外,特別是地廣人稀,資源分配不均的澳洲,若是遇上非合意性行為,受侵犯的婦女未必能及時獲得醫療協助。EllaOne稍微延長的時效性,也算是為女性的身體自主權,提供亡羊補牢的機會。

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圖片來源: https://ajp.com.au

EllaOne在澳洲屬四級(Schedule 4)管制藥物,等同於臺灣目前的規定,須經醫生診斷開立處方簽後,方可購買。在醫師指示下,固然有一定的安全性,但EllaOne仍可能帶來諸多副作用,包括:頭痛、噁心、腹痛、經痛、疲倦,以及頭暈。根據廠商的說法,每一百位使用者中,仍有二名可能懷孕。

《詩經》〈鄭風〉:「野有蔓草,零露瀼瀼。有美一人,婉如清揚。邂逅相遇,與子偕臧。」(超譯:荒煙漫野,雨露均霑。有個正妹,眼睛很大。既然巧遇,決定野合。)

浪漫的氣氛令人情不自禁,縱使有EllaOne五天內事後避孕藥,這種補救辦法,既昂貴又不保證百分之百有效。因此,錢包裡放保險套能守財的說法,絕對不是傳說,謹慎避孕總是較好。 

註一:註一:EllaOne除了30毫克的ulipristal acetate為主要成分外,還摻有lactose、 povidone、 croscarmellose sodium 與magnesium stearate等其他化學物質

參考資料:
A new five-mornings after pill is now available in Australia (Australian Journal of Pharmacy) https://goo.gl/s0QoGx
EllaOne ulipristal acetate 30 mg tablet blister pack (Therapeutic Goods Administration, Australia) https://goo.gl/GIj99X
FDA approves ella™ tablets for prescription emergency contraception (U.S. Food and Drug Administration) http://goo.gl/MEc7SZ
ellaOne (European Medicines Agency) http://goo.gl/4RnLt0
‘Five days after’ contraceptive pill launched by RU486 supplier (Sydney Morning Herald) http://goo.gl/TL4qMU
New five-day emergency contraceptive pill launched (Australian Doctor) http://goo.gl/rZ2pI3
The Abortion Pill – Medical & Ethical Issues (Australian Institute of Criminology) http://goo.gl/81Dkkn
Ulipristal acetate, a progesterone receptor modulator for emergency contraception (Journal of Pharmacology Pharmacotherapeutics) http://goo.gl/ww8VKP
衛署藥輸字第025542號 (衛生福利部食品藥物管理署)http://goo.gl/sOxZZX
艾伊樂30毫克錠劑(友華生技醫藥股份有限公司)http://goo.gl/GbGjKV
曾志仁醫師〈事後避孕有哪些方法〉(ellaStyle)http://goo.gl/YfcSTZ
許佑生《跟自己調情:身體意象與性愛成長》(心靈工坊)http://goo.gl/JorYP1
詩經/野有蔓草(維基文庫)https://goo.gl/AuYx9n
聞一多說《詩》中的原始社會與生殖文化(臺北大學中文學報)http://goo.gl/lRTAOr
新事後避孕藥 5天內有效(自由時報)http://goo.gl/IpDJct
降低性福風險 謹守瞻前顧後避孕防線(自立晚報)http://goo.gl/0wXcOE
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